Are obesity and adenoma development associated as colorectal cancer precursors? / Obesidade e desenvolvimento de adenoma estão associados como precursores do câncer colorretal?

ABSTRACT Background: One of the most important concerns on health is the increased rates of obesity in population and the speed in which this number is increasing. This number translates a serious public health problem, since it also increases the risk of several other diseases associated with obesity resulting in significant morbidity and mortality. Among them, it seems to be connected to several neoplasms, such as colorectal carcinoma. Aim: To evaluate the impact of obesity as a risk factor for colorectal carcinoma through the detection of adenoma, and to discuss the mechanisms that could establish a link between obesity and neoplasm. Methods: Patients who underwent colonoscopy were included. Personal and anthropometric data, clinical history, and results of the tests were analyzed in order to verify the correlation of BMI and the presence of adenomatous polyps. Results: A total of 142 patients were studied, which a mean age of 62 years. Of the patients, 74 (52.1%) were men and 68 (47.9%) were. Obesity was identified in 16.2% of the patients. Polyps were found in 61 (42.9%), mostly smaller than 1 cm. Obese individuals were 1.56 times more likely to present colorectal adenoma than patients with normal weight. Conclusion: This study, although showing the greater presence of colorectal adenomas in obese individuals, did not show a significant difference in the occurrence of pre-malignant lesions.

RESUMO Racional: Uma das grandes preocupações no âmbito da saúde é o crescente índice de obesidade na população e a velocidade com que esse número vem aumentando. Ele constitui grave problema de saúde pública, uma vez que aumenta também o risco de inúmeras doenças associadas à obesidade e que resultam em morbimortalidade significativa, como o câncer colorretal. Objetivo: Avaliar o impacto da obesidade como fator de risco para câncer colorretal, através da detecção de adenomas colorretais, e discutir os mecanismos que podem estabelecer uma ligação entre esta neoplasia e a obesidade. Métodos: Foram incluídos pacientes submetidos à colonoscopia. Dados pessoais e antropométricos, antecedentes clínicos e laudos dos exames foram analisados, a fim de verificar a correlação do IMC e a presença de pólipos adenomatosos. Resultados: Foram estudados 142 pacientes, 74 (52,1%) homens e 68 (47,9%) mulheres, com média de 62 anos. A obesidade foi identificada em 16,2% dos pacientes. Pólipos foram encontrados em 61 (42,9%), sendo em sua maioria menores do que 1 cm. Obesos tiveram probabilidade 1,56 vez maior de apresentar adenoma colorretal que pacientes com peso normal. Conclusão: Este estudo, apesar de mostrar a maior presença de adenomas colorretais em indivíduos obesos, não mostrou diferença estatisticamente significativa na ocorrência de lesões pré-malignas.

Choque séptico em pediatria / Septic shock in pediatrics

Objetivos: Descrever as características do choque séptico em pediatria, seus critérios diagnósticos e tratamento atual. Métodos: Revisão da literatura publicada entre 2013 e 2018 no banco de dados PubMed e LILACS, utilizando as palavras-chave "Shock", "Septic", "Child" e "Infant". Resultados: O choque séptico é uma sepse com disfunção cardiovascular. Seu diagnóstico requer a suspeita ou a confirmação de uma infecção além de sinais de choque, que apresenta sinais de disfunção cardiovascular após a reposição de 40 ml/kg de volume cristaloide. O atendimento na primeira hora após o choque é crucial para um bom prognóstico, devendo seguir os passos: monitorização, oxigenação e via aérea, circulação, antibioticoterapia, drogas vasoativas e o encaminhamento do paciente para uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Conclusão: Choque séptico é a uma das principais causas de morte em pediatria. Seu reconhecimento e tratamento adequado, feito de forma precoce, são cruciais para diminuir a chance de evolução para choque refratário e disfunção de múltiplos órgãos, condições de alta morbimortalidade.

Aims: To describe the characteristics of septic shock in pediatrics, diagnostic criteria and current treatment.Methods: Literature review between 2013 and 2018 in the PubMed and LILACS database, using the keywords "Shock", "Septic", "Child" and "Infant". Results: Septic shock is a sepsis with cardiovascular dysfunction. Its diagnosis requires the suspicion or confirmation of an infection in addition to signs of shock, which shows signs of cardiovascular dysfunction after the replacement of 40 ml / kg of crystalloid volume. The first hour after the shock is crucial for a good prognosis and should follow the steps: monitoring, oxygenation and airway, circulation, antibiotic therapy, vasoactive drugs and the referral of the patient to a Pediatric Intensive Care Unit. Conclusion: Septic shock is one of the leading causes of death in pediatrics. Its recognition and proper treatment early is crucial to decrease the chance of evolution to refractory shock and dysfunction of multiple organs, conditions of high morbidity and mortality.